產(chǎn)品介紹

人A群鏈球菌抗原快速檢測(cè)卡（膠體金法）使用說明書

【產(chǎn)品名稱】

通用名稱：A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）

英文名稱：Binax NOW® Strep A Test

【包裝規(guī)格】25人份/盒。

【預(yù)期用途】

A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）是一種快速免疫層析試驗(yàn)，用于定性檢測(cè)咽拭子標(biāo)本中的A群化膿性鏈球菌抗原。 

A群鏈球菌是引起咽炎的主要病原體。對(duì)該致病原做出準(zhǔn)確診斷是正確治療這種疾病的重要條件。鏈球菌感染后要選用抗生素治療，如果未經(jīng)治療，可能會(huì)引起諸如風(fēng)濕熱之類的嚴(yán)重后遺癥1。 

檢測(cè)A群鏈球菌感染的傳統(tǒng)方法是將咽拭子標(biāo)本培養(yǎng)24-48小時(shí)后，證實(shí)β溶血菌落是A群鏈球菌2。陽性結(jié)果可通過觀察羊血瓊脂平板上微生物對(duì)桿菌肽的敏感性而獲得3，4。基于碳水化合物抗原群特異性可對(duì)A群鏈球菌做出免疫學(xué)診斷5。 

A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）使用的是免疫層析方法，所用抗體對(duì)A群鏈球菌是特異的。試驗(yàn)設(shè)計(jì)可對(duì)抗原在試劑上進(jìn)行提取，沒有轉(zhuǎn)移步驟，標(biāo)本*包含在檢測(cè)卡中，結(jié)果6分鐘可得。

【檢驗(yàn)原理】

A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）是一種檢測(cè)咽拭子標(biāo)本中A群化膿性鏈球菌抗原的薄膜免疫層析試驗(yàn)。一條吸附到硝酸纖維素膜上的兔抗A群鏈球菌抗體帶，作為樣本線，另一條吸附到同一膜上的兔抗種屬抗體,作為對(duì)照線。結(jié)合有可視粒子的兔抗A群鏈球菌抗體和種屬抗體干燥結(jié)合到惰性纖維支持物上，形成的結(jié)合物墊與帶條帶的薄膜結(jié)合在一起構(gòu)成檢測(cè)條。檢測(cè)條和一個(gè)放咽拭子的小孔位于書形檢測(cè)卡的兩側(cè)。 

試驗(yàn)時(shí)，將咽拭子插入檢測(cè)卡中，從滴瓶中加入提取試劑，將咽拭子轉(zhuǎn)三圈。溫育1分鐘后，將檢測(cè)卡閉合，使提取的標(biāo)本與檢測(cè)條接觸。A群鏈球菌抗原被固定的A群鏈球菌抗體捕獲，并與結(jié)合物抗體結(jié)合。固定的抗種屬抗體捕獲另一可視結(jié)合物，陽性結(jié)果5分鐘內(nèi)出現(xiàn)，5分鐘讀數(shù)時(shí)的陰性結(jié)果表明不存在A群鏈球菌抗原。 

試驗(yàn)結(jié)果可用紫紅色線的存在與否來解釋。陽性結(jié)果會(huì)出現(xiàn)樣本線和對(duì)照線兩條線，陰性結(jié)果只出現(xiàn)一條對(duì)照線，其他檢測(cè)結(jié)果表示試驗(yàn)無效。

【主要組成成份】

1. 檢測(cè)卡：包被有親和純化的兔抗A群鏈球菌多克隆抗體、兔抗羊IgG多克隆抗體、膠體金標(biāo)記的親和純化的兔抗A群鏈球菌多克隆抗體、膠體金標(biāo)記的羊IgG多克隆抗體。 

2. 提取液1：2M含吐溫20的亞硝酸鈉液。 

3. 提取液2：0.125M含吐溫20的醋酸液。

4. 陽性對(duì)照拭子：加熱滅活的A群化膿性鏈球菌干燥結(jié)合到拭子上。

產(chǎn)品中不包含但必需的組分：

無菌拭子：用于A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法） 

【儲(chǔ)存條件及有效期】

避光、陰涼、干燥處15-30℃保存，有效期為18個(gè)月。

【樣本要求】

用試劑盒中提供的棉拭子，從咽后部和扁桃體白斑部位取材收集標(biāo)本6，7，不要觸及齒齦、舌頰表面8。標(biāo)本采集后要立即處理。 

要做培養(yǎng)，先用棉拭子在瓊脂培養(yǎng)平皿上接種四分之一面積，然后再做A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法），或者另取一份棉拭子標(biāo)本。用無菌環(huán)在平板上劃線，以分離菌落9，10。 

要在接種培養(yǎng)皿后再用A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）進(jìn)行測(cè)試，因?yàn)樘崛∫簳?huì)使拭子上的細(xì)菌滅活。接種培養(yǎng)皿后要立即處理棉拭子。 

如果不能立即測(cè)試，要將病人拭子放入一個(gè)干燥試管中貯存或運(yùn)輸。咽拭子可在2~8℃冷藏 72小時(shí)11。 

建議不要使用轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基做試驗(yàn)。

【檢驗(yàn)方法】

質(zhì)量控制

日常質(zhì)控：

A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）有內(nèi)置程式對(duì)照。對(duì)日常質(zhì)量控制，Binax建議每批測(cè)試都要記錄這些對(duì)照結(jié)果。

程式對(duì)照：

對(duì)照位置的紫紅色線是內(nèi)在程序控制。如果測(cè)試順利，試劑起作用，這條線始終會(huì)出現(xiàn)。

結(jié)果窗口的清晰背景色是陰性背景對(duì)照。窗口中的背景顏色在5分鐘內(nèi)由淡粉線色變?yōu)榘咨１尘吧粫?huì)妨礙試驗(yàn)讀數(shù)。 

外部陰性和陽性對(duì)照：

良好實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范建議用陰、陽性對(duì)照來確保：

· 試劑有效；

· 試驗(yàn)操作（包括抗原提取）正確。

A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）的試劑盒內(nèi)有一根陽性對(duì)照拭子，該拭子和相應(yīng)的陰性對(duì)照一起監(jiān)控整個(gè)試驗(yàn)過程。每打開一盒新試劑盒都要做陰陽性對(duì)照。

為了證明下述各項(xiàng)可用其他質(zhì)控品進(jìn)行測(cè)試：

· 地方、州和/或聯(lián)邦法規(guī)；

· 授權(quán)群體和/或；

· 實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量控制程序               

正確的QC指導(dǎo)規(guī)范參見CLSI EP12-A和42CFR493.1256（僅限于美國(guó)用戶）             

其他陰性、陽性對(duì)照拭子也可以單獨(dú)購(gòu)買（產(chǎn)品號(hào)#730-010）。做對(duì)照時(shí)，像病人標(biāo)本一樣操作即可。

未得到正確的對(duì)照結(jié)果時(shí)，不要報(bào)告病人結(jié)果。可在正常工作時(shí)間與與客服人員聯(lián)系（EST）。

【檢驗(yàn)結(jié)果的解釋】

【檢驗(yàn)方法的局限性】

A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）不能區(qū)分死菌和活菌。由于A群鏈球菌死菌抗原的存在，新近接受過A群鏈球菌或類似感染治療的病人在有效治療一段時(shí)間內(nèi)仍會(huì)出現(xiàn)陽性結(jié)果。 

咽炎也可由A群鏈球菌以外的細(xì)菌引起。當(dāng)實(shí)驗(yàn)室診斷與臨床表現(xiàn)不符時(shí)，要做包括細(xì)菌培養(yǎng)在內(nèi)的進(jìn)一步診斷。 

A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）不能區(qū)分A群鏈球菌的無癥狀攜帶者和感染者。如果提取抗原的數(shù)量在敏感性以下，可能得到一個(gè)陰性結(jié)果。建議對(duì)所有A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）陰性結(jié)果做培養(yǎng)證實(shí)12。 

在A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）中用一根拭子既做接種又做快速診斷，可能會(huì)降低敏感性。

【產(chǎn)品性能指標(biāo)】

操作特性

敏感性分析

通過測(cè)定化膿性鏈球菌（ATCC 編號(hào)碼19615）培養(yǎng)物的稀釋液來做敏感性研究，確定的A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）的檢測(cè)限是1.8×105CFU,此外,一株粘液樣A群鏈球菌在105 CFU用A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）測(cè)試是陽性。對(duì)鏈球菌用標(biāo)準(zhǔn)微生物學(xué)方法進(jìn)行了定量檢測(cè)。

 臨床敏感性和特異性

用A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）評(píng)價(jià)了145份從咽炎病人采集的咽拭子標(biāo)本。每根拭子在用A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）檢測(cè)前都接種了一份SXT選擇培養(yǎng)基。培養(yǎng)基在33-37℃5%二氧化碳環(huán)境中孵育18-48小時(shí)。β溶血菌落被膠乳凝集試驗(yàn)證實(shí)是A群鏈球菌。下面總結(jié)的結(jié)果和A群鏈球菌快速層析免疫測(cè)定操作特性是*的13，17。 

在該項(xiàng)研究中，試驗(yàn)敏感性是92%（36/39），95%可信區(qū)間是84-100%，試驗(yàn)特異性是100%（106/106），總符合率是98%（142/145），95%可信區(qū)間是96-100%。 

特定人群中陽性培養(yǎng)標(biāo)本所占比例低對(duì)敏感性有影響。A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）測(cè)出了5例培養(yǎng)1+陽性標(biāo)本中的4例，16例培養(yǎng)2+陽性標(biāo)本中的14例，10例培養(yǎng)3+陽性標(biāo)本中的10例，8例培養(yǎng)4+陽性標(biāo)本中的8例。 

重復(fù)性研究

在三家醫(yī)師辦公室用一組編碼標(biāo)本對(duì)A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）進(jìn)行了單盲研究，試驗(yàn)由具有不同教育背景的醫(yī)師辦公室專業(yè)人員來完成。本組標(biāo)本包括陰性、弱陽性、陽性、強(qiáng)陽性標(biāo)本。3天中在各家醫(yī)院對(duì)每一標(biāo)本水平進(jìn)行了15次測(cè)定。 

每一家醫(yī)院所得結(jié)果與預(yù)期結(jié)果的符合率為98%-100%。院內(nèi)、院間以及臨床醫(yī)生和非臨床醫(yī)生間都無顯著性差異。

交叉反應(yīng)性

對(duì)濃度在1×107菌體/測(cè)試以下的23種細(xì)菌用A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）進(jìn)行檢測(cè)，未產(chǎn)生交叉反應(yīng)：百日咳鮑特菌、白色假絲酵母菌、假白喉棒狀桿菌、糞腸球菌、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌B型、肺炎克雷伯氏菌、卡他莫拉氏菌、淺黃色奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌、腦膜炎奈瑟氏菌、銅綠假單胞菌、黏質(zhì)沙雷菌、金黃色葡萄球菌、表皮萄葡球菌、無乳鏈球菌，肺炎鏈球菌，C群鏈球菌，F(xiàn)群鏈球菌，G群鏈球菌，溫和鏈球菌，突變鏈球菌，血鏈球菌。 

干擾物質(zhì)

A群鏈球菌抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法）在服用2種咽痛藥（包括Vicks Chloraseptic喉痛噴霧劑和Vicks Chloraseptic喉片）以后，陰性標(biāo)本和陽性標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果不受影響。總符合率是100%。

【注意事項(xiàng)】

1.    該試劑僅適用于體外診斷一次性使用，包裝破損不應(yīng)使用。

2.    該試劑盒內(nèi)的檢測(cè)卡必須按要求貯存在15-30℃環(huán)境中，直至失效期為止，過期的試劑不要使用。

3.    操作過程中操作方法及加液量必須準(zhǔn)確，否則會(huì)出現(xiàn)無效結(jié)果。

4.    抽提液1具有一定腐蝕性，操作時(shí)避免與皮膚和眼睛接觸。

5.    實(shí)驗(yàn)完畢后，建議將所有與該實(shí)驗(yàn)相關(guān)具有潛在傳染性的物質(zhì)按相應(yīng)的生物安全規(guī)定處理。

6.    試劑盒內(nèi)所有配件只適用于Binax NOW Strep A Test。

【參考方獻(xiàn)】

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10.  Bailey and Scott’s Diagnostic Microbiology, 9th Edition, The C.V. Mosby Company,1994, pg. 92.

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